「プリン体ゼロ」
ビールや発泡酒、ノンアルコール飲料を見ていると、よく目にする言葉です。
なんとなく身体によさそうです。
反対に「プリン体が入っている」と言われると、なんとなく身体に悪そうな気がします。
でも、少し考えるとよく分かりません。
プリン体って、そもそも何なのでしょうか。
ビールに多い。魚卵に多い。痛風と関係する。
そのくらいは聞いたことがあっても、ビールと尿酸値の関係で、本当に気にするべきなのはプリン体なのか。それともアルコールなのか。
ここまで聞かれると、急に難しくなります。
先に結論を言います。
尿酸値を気にして飲み物を選ぶなら、「プリン体ゼロかどうか」より先に、まずアルコールが入っているか、どれくらい飲むかを見る。
そのうえで、必要ならプリン体も考える。
現在の研究を整理すると、この順番が分かりやすそうです。
プリン体は、そもそも「毒」ではない
まず、「プリン体＝身体に悪い物質」というイメージから外した方が理解しやすくなります。
プリン体は、プリン塩基やATP、核酸などを含む物質の総称です。
DNAやRNA、エネルギー代謝にも関わっており、私たちの身体の中にも普通に存在します。
食品にも広く含まれています。
つまり、ビールにだけ入っている特殊な有害物質ではありません。
では、なぜ痛風とセットで語られるのでしょうか。
理由は、プリン体が体内で分解されると、最終的に尿酸になるからです。
食事から摂ったプリン体も尿酸の材料になります。
このため、高尿酸血症や痛風の食事指導では、プリン体の摂取量を管理することがあります。日本の高尿酸血症・痛風の治療ガイドラインでは、1日400mgを目安とした摂取制限が示されています。
ここまでは、「プリン体を気にする」ことにもちゃんと理由があります。
ただし、食べたプリン体の量だけで尿酸値は決まらない
話を難しくしているのはここです。
血液中の尿酸値は、
- 食事から入ってくるプリン体
- 体内で作られるプリン体
- 尿酸をどれくらい作るか
- 腎臓や腸からどれくらい排泄できるか
- 遺伝的要因
- 体格
- 飲酒
など、複数の要因で決まります。
2018年にBMJに掲載された16,760人の解析では、調査された63食品をすべて合わせても血清尿酸値の個人差の4.29%を説明したのに対し、一般的な遺伝的変異は23.9%を説明しました。
これは「食事はどうでもいい」という研究ではありません。
ただ、「プリン体を食べた量が、そのまま尿酸値を決めている」わけではないことは分かります。
さらに、食品中のプリン体量をそのまま痛風リスクランキングにすることもできません。
47,150人の男性を12年間追跡した研究では、肉や魚介類の摂取量が多いほど痛風発症リスクが高かった一方、プリン体を比較的多く含む野菜では明確なリスク上昇が認められませんでした。
プリン体は重要です。
ただ、プリン体○mgだけを見ればすべて分かるわけではないのです。
では、ビールはなぜ痛風と結びつけられるのか
ビールにはプリン体が含まれています。
そのため、ビール → プリン体 → 尿酸 → 痛風という説明は、とても分かりやすい。
ただ、これだけでは説明不足です。
痛風・尿酸財団も、アルコール飲料に含まれるプリン体量自体はそれほど多くない一方、アルコールの作用が加わることで尿酸値が上昇すると説明しています。
つまり普通のビールでは、ビール由来のプリン体だけでなく、アルコールそのものも考えなければなりません。
アルコールは、プリン体ゼロでも関係する
ここが重要です。
アルコール自体が尿酸代謝に影響します。
そのため、「この酒はプリン体ゼロだから、尿酸については大丈夫」とは言えません。
実際、米国リウマチ学会の痛風ガイドラインでは、痛風患者に対して、
- アルコールを控える
- プリン体を控える
が、それぞれ別の項目として推奨されています。
さらに、同じガイドラインが引用する研究では、痛風患者が直前24時間に1〜2杯を超えて飲酒した場合、飲酒しなかった期間と比べて痛風発作のリスクが約40%高く、飲酒量が増えるほどリスクも高くなりました。
つまり、プリン体がなくても、アルコールを無視することはできません。
では「プリン体とアルコール、結局どっちが悪い？」
ここまで来ると、一番知りたいのはこれです。
残念ながら、「アルコール70%、プリン体30%」のように両者の影響をきれいに分解できる研究はありません。
ビール特有の成分や酒種の違いもあり、人体ではそこまで単純ではありません。
それでも、実際に飲み物を選ぶときの優先順位ならつけられます。
尿酸値を気にするなら、まずアルコールを見る
理由は、アルコールそのものに尿酸への作用があり、プリン体をゼロにしてもその影響は残るからです。
一方、食事中のプリン体も無関係ではありませんが、米国リウマチ学会は、食生活の変更による血清尿酸値そのものへの平均的な影響は比較的小さいと整理しています。
低プリン体食についても、痛風患者を対象とした小規模RCTでは、食事知識は改善したものの、通常の食事指導と比べて血清尿酸値を有意に下げることはできませんでした。
だから、「プリン体は気にしなくていい」ではない。
でも、「何を先に見る？」と聞かれたら、まずアルコール。
これが研究全体から見て実用的な整理です。
プリン体を28%減らしたビールでも、尿酸値上昇はほぼ変わらなかった
この話を考えるうえで面白い人体実験があります。
健康な成人男性に通常のビールと、プリン体濃度を28%減らした試験ビールなどを飲んでもらった研究です。
通常のビールでは血清尿酸値が13.6%上昇しました。
では、プリン体を28%減らしたらどうなったのでしょうか。
血清尿酸値は、通常のビールとほぼ同じでした。
研究者も、ビールを飲んだ後の尿酸値上昇は、含まれるプリン体量だけではほとんど説明できないと結論づけています。
※ただし、この研究から、「だから原因は全部アルコールだ」とまでは言えません。
同じ研究ではウイスキーや焼酎による短時間の尿酸値上昇は確認されておらず、ビールにはプリン体とアルコール以外の違いもあります。
ここから分かるのは、もっとシンプルなことです。
ビールと尿酸の問題を、プリン体含有量だけで説明することはできない。
「ビールをやめてハイボールにしたから大丈夫」は半分だけ正しい
「ビールはプリン体が多いから、俺はハイボールにしている。」
よく聞く話です。
これは、完全な間違いではありません。
ウイスキーのような蒸留酒は、ビールに比べてプリン体が非常に少ない。
だから、ビールからハイボールに替えれば、飲み物から摂るプリン体は減ります。
ここまでは正しい。
でも、ハイボールにもアルコールは入っています。
たとえば、
- 5%のビール500ml
- 7%のハイボール350ml
なら、どちらも純アルコールは約20gです。
ビールをハイボールに替えても、アルコール摂取量がほぼ同じなら、「酒を減らした」ことにはなりません。
プリン体という一つの要因は減らせても、アルコールという別の要因は残ります。
「醸造酒より蒸留酒」でも説明できない
では、醸造酒にはプリン体がある。蒸留酒ならいい。という理解ならどうでしょうか。
これも単純すぎます。
47,150人の男性を12年間追跡した研究では、1日1サービング増えるごとの痛風発症リスクは、
- ビール：1.49倍
- 蒸留酒：1.15倍
- ワイン：1.04倍
でした。
ワインについては、この研究では明確なリスク上昇が認められませんでした。
別の米国研究でも、ビールや蒸留酒では血清尿酸値との関連が見られた一方、ワインでは明確な関連が見られませんでした。
ただし、他の研究ではワインとの関連も報告されており、「ワインなら安全」と結論づけることもできません。
重要なのは、「醸造酒か蒸留酒か」だけでも尿酸への影響は説明できないということです。
では「プリン体ゼロ」の酒に意味はない？
ここまで読むと、「じゃあプリン体ゼロなんて意味ないのでは？」と思うかもしれません。
それも違います。
すでに高尿酸血症や痛風があり、食事中のプリン体量を管理している人なら、飲み物から摂るプリン体を減らすことには意味があります。
「プリン体ゼロ」という情報は、その判断材料になります。
ただし、プリン体ゼロのアルコール飲料なら、プリン体は少なくても、アルコールは残っています。
プリン体ゼロは、尿酸に関わる一つの要因を減らしたということ。
それ以上でも、それ以下でもありません。
では0.00%ノンアルコールビールは？
ノンアルコールビールでは、関係が逆になります。
アルコール0.00%でも、プリン体までゼロとは限りません。
商品によってかなり違います。
たとえば現在のメーカー公表値では、サントリー「オールフリー」はプリン体0表示です。サントリーでは100mlあたり0.5mg未満を「プリン体0」と表示しています。
一方、サッポロ「プレミアムアルコールフリー」は100mlあたり3.5mg、「SUPER STAR」は約1.8mgです。
つまり、アルコール0.00%とプリン体ゼロは、まったく別の軸です。
ノンアルにプリン体が入っていたら、身体に悪いの？
ここも、「入っている」と「害がある」を分けた方がいいでしょう。
たとえばプリン体3.5mg/100mlの商品を350ml飲むと、摂取量は約12mgです。
一方、日本で高尿酸血症・痛風患者の食事指導に使われる目安は、1日400mg程度です。
もちろん、「400mgまで安全だから、12mgなら何の影響もない」という意味ではありません。
400mgは毒性の境界ではなく、病気がある人の食事管理の目安です。
ただ逆に、「プリン体が12mg入っているから身体に悪い」とも言えません。
今回確認した範囲では、健康な一般人が0.00%ノンアルコールビール1缶に含まれる程度のプリン体を摂取することで、痛風などの臨床的な健康被害が増えると直接示した強い研究は見つかりませんでした。
少なくとも、「ノンアルにもプリン体がある」＝「ノンアルも尿酸に悪い」と直結させるのは早すぎます。
「プリン体ゼロ」を見る前に、「アルコール何％？」を見る
最後に整理します。
| 飲み物 | アルコール | プリン体 |
|---|---|---|
| 普通のビール | あり | あり |
| プリン体ゼロの酒 | あり | 極めて少ない |
| ハイボール | あり | ほぼなし |
| 0.00%ノンアル | なし | 商品による |
| 0.00%＋プリン体ゼロ | なし | 極めて少ない |
プリン体は、尿酸の材料になります。
だから、特に高尿酸血症や痛風がある人がプリン体量を気にすることには理由があります。
ただ、ビールや酒を選ぶときに、「プリン体ゼロなら大丈夫」と考えるのは不十分です。
アルコールそのものも、尿酸や痛風と関係するからです。
反対に、0.00%ノンアルにプリン体が多少含まれているからといって、それだけで普通のビールと同じような問題があるとも言えません。
尿酸値を気にするなら、
- まずアルコールが入っているか、どれくらい飲むかを見る。
- そのうえで、必要ならプリン体を見る。
「プリン体ゼロだから健康」でもない。
「プリン体が入っているから不健康」でもない。
プリン体という一つの数字だけを見るより、その飲み物全体を見た方が、ずっと分かりやすそうです。
主な参考資料・研究
-
公益財団法人 痛風・尿酸財団「食品・飲料中のプリン体含有量」
-
FitzGerald JD, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout.
-
Major TJ, et al. Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels. BMJ. 2018.
-
Choi HK, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004.
-
Choi HK, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men. Lancet. 2004.
-
Choi HK, Curhan G. Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level. Arthritis Rheum. 2004.
-
Nishioka K, et al. Influence of moderate drinking on purine and carbohydrate metabolism. Alcohol Clin Exp Res. 2002.
-
サントリー「オールフリー」商品情報・FAQ
-
サッポロビール「栄養成分一覧」
※高尿酸血症や痛風と診断されている場合は、一般的な食品情報だけで自己判断せず、治療方針や食事・飲酒について主治医の指示を優先してください。